心慌 低血糖是幕后黑手 出冷汗 头晕 (心慌低血糖是什么病)

误诊低血糖的案例

在内分泌科门诊，患者出现头晕、心慌、出冷汗等症状，医生往往会首先考虑低血糖。如果没有仔细甄别，可能会做出误诊。

最近，内分泌科收治了一位46岁男性患者，2年来反复出现头晕、心慌、出汗、乏力的症状。患者没有糖尿病史或家族史，也没有服用任何药物。入院检查排除肝、肾或心力衰竭，皮质醇不低，儿茶酚胺正常。糖尿病自身抗体均阴性，C肽及胰岛素水平无明显升高，胰岛素自身免疫综合征不支持。OGTT延长试验正常，反应性低血糖不支持。

进一步检查并未发现胰岛素瘤或胰腺异常。患者症状在运动后或空腹时容易发生，休息或进食后数分钟缓解。通过平板运动试验，发现患者存在血管抑制型反应。

误诊原因与正确诊断

患者误诊低血糖的原因在于症状相似。仔细分析发病情况，可以发现患者的症状并非典型低血糖症状，且发作时存在特定的诱因，如情绪或立位应激、疼痛性刺激、长时间站立等。

综合以上因素，患者最终被诊断为迷走神经性晕厥（血管抑制性）。

迷走神经性晕厥的特征

迷走神经性晕厥是所有年龄段人群最常见的晕厥类型，通常是由某些诱因导致负责调节心率和血压的神经系统出现功能障碍，引起心率减慢、血压下降，流向脑部的血液迅速减少，从而发生晕厥。

迷走神经性晕厥的特征包括：

• 发病年龄：通常较年轻且健康
• 前驱症状：头晕、冷/热感、出汗、心悸、恶心、视物模糊、听力减退等
• 体位：仰卧位有助于维持充足的血液流向大脑，所以血管迷走性晕厥通常发生于坐位或站立位
• 持续时间：1-2分钟，但患者恢复后可能会感到疲劳

结语

低血糖与迷走神经性晕厥症状相似，容易误诊。通过仔细分析发病情况和患者既往病史，可以有效区分两种疾病。误诊低血糖可能会导致不必要的检查和治疗，因此，谨慎甄别至关重要。

如果您出现类似症状，请及时就诊，由专业医生进行确诊和治疗。

参考文献

1. [中华心血管病杂志编辑委员会,中国生物医学工程学会心律分会,中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会,等.晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)[J].中华心血管病杂志,2019,47(2):96-107.DOI:10.3760/cma.j.issn.0]