中国胸痛救治网络建设成效显著
中国胸痛中心的建设已基本形成覆盖全国的救治网络,达到100%省、市级覆盖,96%县域覆盖。这一网络的建立极大提高了救治效果,完善了救治体系。
胸痛救治网络仍有待扩大和加密
北京大学第一医院心内科首席专家霍勇教授指出,虽然胸痛救治网络取得了显著成效,但仍有待扩大和加密。
需要将胸痛中心救治理念拓展到院前急救环节。数据显示,我国有四分之三的急性心肌梗死患者在家中死亡,说明院前救治环节存在较长延迟。
要巩固来之不易的救治成果,将服务延伸至基层,加强院后管理。研究发现,急性冠脉综合征患者出院后一年内再次发病率高达10%至15%,死亡率达到3%至5%,突显了心血管疾病的高复发风险,因此加强院后随访管理至关重要。
上下联动织密救治网络
霍勇教授提出,针对院前、院后的延伸,需要上下联动,构建区域协同救治体系。
关键之一是将乡镇卫生院、社区卫生服务中心等一级医院的胸痛救治单元与二、三级医院的胸痛中心连在一起。这些救治单元可以快速识别患者,加速转院,并做好康复和后续随访工作。
未来,村卫生室、社区卫生服务中心等机构有望设立胸痛救治点,形成从中心到单元再到点的三级联动机制,进一步织密救治网络。
强化院后随访和用药规范化管理
新版《胸痛中心质控指标及考核办法》增加了住院期间危险因素规范管理率和出院带药符合指南推荐率等关键指标,强调选择符合指南推荐和临床循证的药物手段,如具有心血管获益证据的GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)等。
新版质控指标特别强调了规范化随访及达标率,从质控角度增强对院后随访和用药规范化的管理。
提升公众健康素养至关重要
霍勇教授强调,提升公众自我健康素养同样重要。我国公众在主动预防心血管疾病、掌握基本救治常识方面仍有待加强。我国猝死急救成功率整体偏低,不足2%,且通过救护车转运的心肌梗死病人也仅占不到20%。
解决这些问题不能仅靠医院,还需从社会层面入手,全面提升公众的健康意识和自救能力。
发表评论