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导语：近年来，我国成人高血压患病率不断升高，已成为慢性病防治的重点。近日发布的《县域高血压合理用药与综合管理指南》为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将有效提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。

指南内容

• 高血压的流行病学及基层用药现状
• 降压药物的分类、用药原则与相互作用
• 降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药
• 基层高血压综合因素管理

指南遵循循证医学新证据，在维持原有的5类降压药物的基础上又添加了一些新的降压药物，提出了更适合县域基层应用的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。

降压药物用药原则

1. 降低风险：选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
2. 长效降压：首选每日服药1次、可有效控制24小时血压的长效药物。
3. 联合治疗：大多数患者的血压目标需下降至130/80mmHg以下，建议起始使用2种药物联合治疗。
4. 起始剂量：一般患者采用常规剂量，收缩压140—149mmHg且低、中风险的1级高血压患者和高龄老年或虚弱患者，可考虑起始低剂量治疗。
5. 服药时间：大多数情况下，早晨给药即可，除非明确需要控制夜间或清晨血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药物。
6. 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

临床医生选药注意事项

• 根据高血压临床表型选择药物。
• 用药经济性，注重效价比。

• 药物相互作用，避免或减轻不良影响。

指南意义

《县域高血压合理用药与综合管理指南》的发布将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。