尿路上皮癌：发病率上升，男性高发
尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，其中膀胱癌最为常见。我国尿路上皮癌发病率呈上升趋势，且随着年龄的增长而上升。男性发病率显著高于女性，膀胱癌已位列我国男性恶性肿瘤发病率第 8 位。
传统治疗方案面临瓶颈
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。早期患者首选手术治疗，但对于晚期患者，临床上基本采用化疗等药物控制疾病进展，延长生存期，保持生活质量。
自上世纪 80 年代末起，含顺铂的化疗就一直是公认的尿路上皮癌一线最佳方案，有效率可达 50% 左右，但缓解时间较短，长期生存率难以提升，尤其是远处转移患者，5 年生存率仅为 6% 左右。顺铂化疗的治疗方案面临瓶颈，难以进一步突破。
免疫疗法填补治疗空白
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案获批，标志着免疫疗法覆盖了尿路上皮癌的早期辅助治疗和晚期一线治疗。该方案为纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗。
专家解读：缓解不充分，免疫联合化疗成突破口
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，化疗带来的缓解不充分、不能持续，是当前尿路上皮癌治疗面临的主要痛点。通过一线免疫联合化疗可达到深度的缓解，为后续治疗奠定基础，部分患者甚至可重新获得手术机会。
诊疗发展趋势：免疫治疗成关键角色
近年来，免疫治疗成为尿路上皮癌诊疗发展的最大突破。2021 年，《CSCO 尿路上皮癌诊疗指南（2021 版）》已将纳武利尤单抗辅助治疗方案纳入推荐。联合化疗用于一线治疗的方案也在今年获批之前纳入最新 2024 版指南，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
多学科诊疗与免疫治疗相辅相成
多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的趋势，免疫治疗将在其中扮演越来越重要的角色，助力临床 MDT 治疗模式完善，为患者带来更多获益。
早期症状隐匿，血尿不容忽视
尿路上皮癌早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。虽然尿路感染、肾结石等疾病也会导致血尿，但尿路上皮癌导致的血尿通常无痛，这是其最大的特点。尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等非典型症状，容易耽误就诊。
因此，出现以上症状时应尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段，确认是否为膀胱癌。
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