经过十多年的努力,我国的胸痛中心建设已经取得了长足的进步。全国100%的省市级医院、96%的县域医院已经设立了胸痛中心。
院内救治的显著成果
胸痛中心的建立,极大地提高了急性心肌梗死患者的救治效率,院内死亡率从2011年的10.1%下降至2023年的3.4%。患者触达救治网络也更加便捷,可以在各大地图App上轻松找到距离最近的胸痛中心。
院前和院后环节的挑战
尽管院内救治取得了显著成果,但从发病到首次医疗接触或到达医院的流程仍然存在相当的延迟。四分之三的急性心肌梗死患者在家中死亡,表明胸痛中心救治网络的有效覆盖范围仍然有限。
急性冠脉综合征患者出院后一年内的再次发病率高达10%至15%,死亡率达到3%至5%,凸显了心血管疾病的高复发风险。院后管理不到位,尤其是规范化用药的依从性大幅降低,是造成这一问题的重要原因。
上下联动,织大织密救治网络
针对这些挑战,《胸痛中心质控指标及考核办法》(第三版修订版)提出了针对性的解决方案:
- 形成区域协同救治体系,将一级医院的胸痛救治单元与二、三级医院的胸痛中心连接,建立从中心到单元再到点的三级联动机制。
- 新增住院期间危险因素规范管理率和出院带药符合指南推荐率等关键指标,强调选择符合指南推荐的药物手段。
- 特别强调规范化随访及达标率,从质控角度增强对院后随访和用药规范化的管理。
提升公众自我健康素养也至关重要。加强对主动预防心血管疾病和基本救治常识的科普,可以提高猝死急救成功率和心肌梗死患者通过救护车转运的比例。
结语
未来,胸痛中心的发展将从院内延伸到院前和院后,形成一张覆盖更广、救治更及时的网络。通过上下联动、完善质控指标、提升公众健康素养,我们将为更多的患者带来生存的希望。
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