简介
尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中膀胱癌最为常见。
我国尿路上皮癌发病率呈现上升趋势，且随着年龄的增长而上升。男性发病率显著高于女性，膀胱癌已位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
治疗手段
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。对于早期患者，手术是首选方案。对于已处于晚期、不可手术的患者，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
一线免疫治疗方案获批
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。
继之前获批辅助治疗适应症后，此次获批标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。
免疫治疗的优势
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示，免疫治疗填补了当前临床中化疗带来的缓解不充分、不能持续的痛点。
通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，为后续治疗奠定了良好的基础。叶定伟教授谈到，部分患者可能通过免疫联合治疗取得明显的缩瘤、降期，从而重新获得手术机会。
诊疗发展趋势
近年来的尿路上皮癌诊疗发展趋势中，免疫治疗无疑是最大的突破。
《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》已将纳武利尤单抗辅助治疗方案纳入推荐。联合化疗用于一线治疗的方案也在最新的2024版指南中被纳入，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的趋势，免疫治疗会在其中扮演越来越重要的角色。
早期症状与就医建议
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。
尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等非典型症状也容易耽误就诊。
因此，建议在出现以上症状时尽快就医，通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段确认是否为尿路上皮癌。
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