易房颤 警惕肥胖与心血管疾病之间的关联 肚子大 (房颤易患因素)

以往研究表明，腹部肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病风险增加有关。最近，《美国心脏病学会杂志》亚洲子刊发表的一项韩国研究再次提示，与全身性肥胖相比，腹型肥胖与房颤的关联更紧密。

研究方法

该研究纳入 45,023 名参加体检、既往无房颤的韩国成年人，平均年龄为 58 岁。研究者根据连续 4 次年度体检的数据计算体重质量指数 (BMI) 和腰围的累积负担。

研究结果

• 与 4 年 BMI 累积负担评分为 0 分的人相比，4 年 BMI 累积负担评分最高的人房颤风险增加了 32%。
• 同样，4 年腰围累积负担评分最高的人房颤风险也显著增加。
• 在同一腰围累积负担组，不同 BMI 累积负担对，肚子大，即存在腹型肥胖，就会增加急性心梗的发病风险；而无腹型肥胖，也意味着内脏脂肪组织还非过量，实质性的过度心血管风险也相对较低。

  美国心脏协会分析

  发表在《美国心脏协会杂志》上一项系统综述分析表明，全身性和中心性肥胖均增加心衰风险。其中，腰围每增加 10 厘米，心衰风险增加 28%。

  如何减肚子

  美国心脏协会发表的《肥胖与心血管疾病科学声明》指出，运动可减少内脏脂肪，即使体重无变化。体力活动或结合饮食的体力活动干预，也已被证明可减少内脏、心包脂肪和心外膜脂肪。

  对不同年龄的男性和女性进行的随机研究发现，与非锻炼对照组相比，每周 3~5 次，持续 12~52 周的锻炼可以减少内脏脂肪。即使没有体重减轻，运动也可以降低内脏脂肪。另一项分析报告称，在没有体重减轻的情况下，运动可减少 6.1% 的内脏脂肪。在没有体重减轻的情况下，内脏脂肪减少，可能是肌肉等增加。

  声明还指出，减少热量，也可减少腹部脂肪。但与饮食干预相比，大多数研究显示运动在降低内脏脂肪方面更有益。

  

  减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动，力量锻炼的效果不明确。同样，高强度运动也并非总是优于中等强度运动。甚至 3 个月的步行，也可明显减少内脏脂肪。

  尽管有许多药物可以降低体脂，但生活方式干预可能与药物一样有效，甚至比药物更有效。研究分析发现，满足每周 150 分钟的体力活动，可能足以减少腹部脂肪。

  参考资料

  [1] Kwon S, et al. Four-Year Cumulative Burden of Obesity and Abdominal Obesity in Relation to Incident Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol Asia. 2023;7(3):102-111. [2] 北京大学公共卫生学院. 腰变粗是冠心病独立危险因素. 2023 年 1 月 10 日. https://www.bjmuph.com/news/ycjd/2023011009525253.html [3] 张剑, 李剑虹, 等. 腹型肥胖与心肌梗死发病风险关联的流行病学研究. 流行病学杂志. 2021;42(1):117-122. [4] Arnett DK, et al. Obesity and Cardiovascular Disease: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2019;140(10):e1-e64.