县域高血压管理新指南发布：规范降压用药，提升病学及基层用药现状

降压药物分类、用药原则与相互作用

降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药

基层高血压综合因素管理

指南遵循了循证医学新证据，在维持原有5类降压药物的基础上，添加了一些新的降压药物，提出更适合县域基层应用的降压药物，并明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。

六项降压药物用药原则

基层医疗机构是高血压防治的主要阵地，基层医务人员对于高血压药物的掌握程度，直接影响到高血压的控制状况。为此，指南提出六项降压药物用药原则：

1. 降低风险：建议选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
2. 长效降压：首选每日服药1次、可有效控制24小时血压的长效药物，减少血压波动，维持血压节律。
3. 联合治疗：建议起始使用2种药物联合治疗。
4. 起始剂量：一般患者采用常规剂量，高龄老年或虚弱患者可考虑起始低剂量治疗。
5. 服药时间：大多数关于高血压治疗获益的证据来自早晨给药的研究，但最近证据表明，非杓型血压可能有不良预后，因此不应常规推荐睡前服用降压药物。
6. 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，选择适合患者个体的降压药物。

指南通讯作者，北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授表示，指南将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。

高血压临床表型选择药物

《欧洲高血压学会动脉高血压管理指南》（2023）和《中国高血压防治指南》（2018年修订版）均提出，在原有高血压分级、分期基础上分型，进行精准、个体化的治疗。临床医生在选择降压药时，需注意根据高血压临床表型选择药物。

用药经济性和药物相互作用

指南提示，用药经济性并不意味着只使用廉价药物，而是要考虑效价比。药物的相互作用分药动学和药效学两种，对患者的影响或有益或有害。

北京大学第一医院心内科主任医师霍勇教授指出，药物相互作用对患者的影响有3种情况：有益、有害、无影响。

总结

《县域高血压合理用药与综合管理指南》的发布，为县域高血压管理提供了科学依据，有助于规范降压药物使用，提升县域高血压防治水平，为广大高血压患者带来福音。