作者：吴施楠编辑：袁月
尿路上皮癌概述
尿路上皮癌是指泌尿道系统中衬里上皮细胞发生的恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌。其中，膀胱癌最为常见。
我国尿路上皮癌的发病率呈上升趋势，且随着年龄的增长而上升。男性发病率显著高于女性，其中膀胱癌已位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
治疗现状
与其他肿瘤类型相比，尿路上皮癌的治疗手段较为复杂。对于早期患者，手术是首选方案。对于晚期、不可手术的患者，临床上主要采用化疗等药物治疗，以控制疾病进展、延长生存期和保持生活质量。
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案获批。该方案采用纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示，纳武利尤单抗方案填补了当前临床中化疗缓解不充分、不能持续的痛点。通过一线免疫联合化疗，可以达到更深度的缓解，为后续治疗奠定良好基础。
免疫治疗的突破意义
近年来，免疫治疗已成为尿路上皮癌诊疗领域的重大突破。纳武利尤单抗辅助治疗方案已被纳入《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》和最新的《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2024版）》。
叶定伟教授指出，联合化疗用于一线治疗的方案也在今年获批之前被纳入了最新的指南，有望成为我国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的趋势，而免疫治疗将在其中扮演越来越重要的角色，助力临床MDT治疗模式的完善，为患者带来更多获益。
早期症状及提醒
尿路上皮癌的早期症状往往较隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是其最大的一个特点。
尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等非典型症状，容易耽误就诊。
叶定伟教授建议，在出现以上症状时，应尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为尿路上皮癌。
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