del del 避坑！一项检查费钱又坑娃 (Deldel雕雕)

冬季，孩子们晒太阳、运动更少，不少爸爸妈妈担心宝宝们会不会缺钙，生长发育是否正常。听说骨密度检查能直观反映孩子的骨骼发育情况、钙的含量，很多家长在后台咨询是否有必要做？结果靠谱吗？不少检查过的家长，看着孩子骨密度低的结果，十分担心，咨询怎么补？今天我们邀请儿科医生孔令凯老师，和我们详细说说。

骨密度检查，大部分孩子都不需要

不能说明孩子是否缺钙

咱们先说说什么是骨密度。顾名思义，就是骨骼的密度，是指单位体积（体积密度）或单位面积（面积密度）所含的骨量。看起来，骨密度检查确实能评估骨骼的情况，骨骼里矿物质的含量。但这项检查更多用于判断成年人、老年人骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险等。对于健康孩子来说意义不大。我们无法根据它精准判断婴幼儿及儿童骨质情况、缺不缺钙、是否容易骨折、长高情况。

婴幼儿及儿童处在生长发育快速期，骨质的情况多变，数据参考复杂，和成年人完全不同。很多时候，我们测出来婴幼儿及儿童骨密度低，不代表真的低。有研究发现 [5] ，在孩子生后的前几个月，长骨的总骨密度是下降的，能达到30%，称为生理性婴儿骨质疏松症。这个和骨组织从内膜表面向骨膜表面的重新分布有关，不代表骨质流失，更不提示骨骼不健康。

还有就是当处于婴幼儿或者青春期等骨骼快速生长时，会出现线性生长（即身高的增长）和骨矿物质积累（即骨密度的增加）之间的不同步现象 [6] 。通常情况下，骨密度增加比身高生长晚6～12个月左右，在生长快时，骨密度就是低的。这也是说，婴幼儿期间进行骨密度检查时，显示普遍骨密度低，大概率是因为这个时期孩子长得快。

基于以上这些原因，对健康孩子，骨密度检查意义不大，不建议常规进行检查。

出现以下情况孩子才需要做骨密度检查

健康孩子日常不需要做骨密度检查。只有怀疑孩子有发生骨折风险时，需要明确诊断，并且基于该结果进行治疗时，才建议进行骨密度检查 [4] ，比如：

• 没有局部疾病或高能量创伤的情况下发生≥1次椎骨骨折；

• 显著骨折史：10岁前发生≥2次长骨骨折或19岁前发生≥3次长骨骨折。

如果孩子有以下疾病，建议进行骨密度检查：

• 原发性骨疾病
• 特发性青少年骨质疏松症
• 成骨不全症
• 潜在的继发性骨病
• 慢性炎症性疾病
• 炎症性肠病
• 幼年特发性关节炎
• 乳糜泻
• 囊性纤维化
• 长期制动
• 脑瘫
• 肌性疾病
• 大疱性表皮松解症
• 内分泌失调
• 特纳综合征
• 神经性厌食症
• 1型糖尿病
• 癌症和对骨骼健康有不利影响的疗法
• 急性淋巴细胞白血病
• 儿童癌症的化疗
• 移植（非肾脏）
• 血液系统疾病
• 地中海贫血
• 镰状细胞性贫血症
• 遗传性疾病
• 埃勒斯-丹洛斯综合征
• 半乳糖血症
• 马凡氏综合征

给孩子做骨密度检查时，双能X线吸收法是目前关于骨密度检查中能指导临床的检测方法，用X线检查受测者的腰椎(最好为L1-L4)、整个股骨近端或股骨颈处。 https://en.wikipedia.org/wiki/Dual-energy_X-ray_absorptiometry

家长们熟悉的超声检查法，也就是用胫骨来测骨密度的方式，准确性差，参考价值低，不能用于诊断和治疗的评估。

担心孩子缺钙，不用骨密度检查日常关注这2方面就可以

骨密度检查结果无法帮我们了解孩子是否缺钙。判断孩子是否缺钙的核心是——膳食评估与生长曲线监测。

• 膳食评估——保证摄入充足维生素D和钙

一般情况下，没有基础疾病的儿童，在奶量足够、日常规律足量补充维生素D的情况下，并不需要额外补充钙剂。钙需求量、维生素D需求量、奶量建议如下：

1. 保证维生素D的摄入量
2. 1岁内保证每日400IU的摄入，1岁后保证每日400800IU的摄入，终生补充。
3. 保证每日钙摄入量，喝足奶量
4. 7～12月龄，保证每日350mg钙：每天保证500～700mL母乳或配方奶，同时添加一些含钙丰富的辅食，一般可以满足钙的需要量。
5. 1～3岁保证每日500mg钙：每天给宝宝喝500mL牛奶，适量多吃含钙丰富的食材基本即可满足。
6. 4～6
• 生长曲线监测——娃的身高体重有无异常

家长们平时还可以关注孩子的生长曲线，看看身高体重是否在正常范围内。如果孩子的身高体重明显低于同龄人，或者生长曲线出现异常，也需要及时就诊，排除其他疾病的可能性。

骨密度检查对于健康儿童来说意义不大，不建议常规进行检查。担心孩子缺钙，日常关注孩子的膳食摄入和生长发育情况，才是更重要的。

参考资料： [5] [6] [4]