引言
最近,一位家长带着一个4个月大的孩子来到诊室。家长拿着一本厚厚的病历本和一系列的化验单,并携带了一份保鲜袋中装着的粪便样本,要求化验大便。
化验结果显示,常规检查没有问题,没有白细胞、红细胞或乳糖不耐受,但隐血呈阳性。家长很焦虑,询问为什么大便化验没有任何异常,孩子还会腹泻?仔细询问病史后,得知孩子是纯母乳喂养,从出生后就大便次数过多,一天有时高达10次,大便稀薄,生长迟缓。出生时体重为6斤,但现在4个月了,体重仅为10斤。
孩子也不好带,奶量少,一吃奶就哭。体格检查发现,孩子头上有一层厚厚的垢,脸上有散在的红色皮疹。
为了增加乳汁分泌,孩子的母亲每天食用3个鸡蛋并喝鱼汤,但孩子奶量依然很少,腹泻次数却很多。孩子母亲带着孩子去过许多医院,不断地重复大便化验,更换过各种益生菌,服用蒙脱石也没见效,乳糖酶也无效。有医生告知她可能是牛奶蛋白过敏,建议她换用氨基酸奶粉。
孩子的母亲有母乳情结,认为母乳是最好的,而且母婴店店员告诉她氨基酸奶粉没有营养,不能长期食用。于是,孩子的母亲坚持继续母乳喂养,并且没有忌口,因为她认为如果不摄入高蛋白食物,她就没有奶水,孩子没有奶吃会更瘦。
如此反复,孩子的母亲出现了焦虑,甚至抑郁,而孩子的生长受到了限制
累及呼吸道:
- 非感染性慢性咳嗽,如过敏性咳嗽
- 胃食管反流(有些过敏表现为胃食管反流,反流物刺激咽喉引起咳嗽)
何时怀疑牛奶蛋白过敏?
当食物摄入后出现以下症状时,如胃肠道(腹泻、呕吐、腹泻、便血)、呼吸系统(咳嗽、喘鸣、气促),再次摄入该食物后症状复发,则需要怀疑牛奶蛋白过敏。
如何确诊牛奶蛋白过敏?
- 有相关的过敏临床表现。
- 开放性食物回避-激发试验(即避免食用牛奶或高蛋白食物后,过敏症状消失,一旦接触后症状再次出现)。
如何治疗?
牛奶蛋白过敏的主要治疗方法是食物回避。
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