指南主要包括高血压的流行病学及基层用药现状,降压药物的分类、用药原则与相互作用,降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药,以及基层高血压综合因素管理等核心内容,并遵循了循证医学新证据。
六项原则指导基层合理用药
目前,以社区医疗卫生服务机构为主体的基层医疗机构是高血压防治的主要阵地,基层医务人员对于高血压药物的掌握程度,也直接影响到高血压的控制状况。为此,指南给出了六项降压药物用药原则:
- 降低风险:选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物(Ⅰ类推荐,A级证据)。
- 长效降压:首选每日服药1次、可有效控制24小时血压的长效药物,减少血压波动、维持血压节律,更有利于预防心脑血管并发症(Ⅰ类推荐,A级证据)。
- 联合治疗:建议起始使用2种药物联合治疗。这些人群包括2级以上高血压(≥160/100mmHg)、高于目标血压20/10mmHg、单药治疗未达标、心血管高危或很高危的高血压患者(Ⅰ类推荐,A级证据)。
- 起始剂量:一般患者采用常规剂量(Ⅰ类推荐,A级证据)。收缩压140—149mmHg且低、中风险的1级高血压患者和高龄老年或虚弱患者,可考虑起始低剂量治疗,根据需要可逐渐增加至足剂量(Ⅱ类推荐,A级证据)。
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