后，免疫疗法对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的全面覆盖。

化疗带来的瓶颈

自上世纪80年代末起，含顺铂的化疗一直是公认的尿路上皮癌治疗最佳一线方案，有效率约50%，但缓解持续时间较短，长期生存率难以提升，尤其是发生远处转移的患者，5年生存率只有6%左右。

免疫治疗的曙光

纳武利尤单抗方案填补了当前临床中化疗带来的缓解不充分、不能持续的痛点。通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，也就为后续的治疗奠定了良好的基础。例如，部分患者可能通过免疫联合治疗取得明显的缩瘤、降期，从而重新获得手术机会。

近年来，免疫治疗无疑是尿路上皮癌诊疗领域最大的突破。2021年，《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》已将纳武利尤单抗辅助治疗方案纳入推荐；联合化疗用于一线治疗的方案也已纳入最新的2024版指南，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。

MDT模式与免疫治疗的融合

多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的大势所趋，免疫治疗会在其中扮演越来越重要的角色，助力临床MDT治疗模式的完善，为患者带来更多获益。

早期症状不容忽视

尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。虽然血尿在其他泌尿系统疾病中也很常见，但尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。

尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等非典型症状，容易耽误就诊。建议在出现以上症状时尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为膀胱癌。

期待未来更长时间随访数据

作为这个领域为数不多取得阳性结果的免疫治疗III期研究，期待看到CheckMate-901未来更长时间的随访数据，包括3年乃至5年的总生存率，为临床提供更多参考。

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专家简介

叶定伟，复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长