个案介绍
雯雯于两天前出院,乐呵呵地带着宝宝回家坐月子。
多囊卵巢综合征(PCOS)
基本描述:多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。一般发生在育龄期,主要临床表现为多毛、肥胖和不孕,很多患者还会有月经稀发、闭经、痤疮、胰岛素抵抗等等。
目前,多囊卵巢综合征的病因不明,可能与遗传因素有关,也可能与不良的生活习惯,比如饮食不规律、爱吃甜食、肥胖等因素有关。
正常情况下,卵巢一个月只有一个卵泡发育成熟,然后排出体外。而多囊卵巢的问题就是它有一包小卵泡,大小是2-9mm,长不大,这些小卵泡没什么功能,所以女性就会出现不排卵、影响月经、不能怀孕的现象。
治疗方法
针对不同的人群,有不同的治疗方式。比如很多小孩,还没结婚,没有生育要求,她的主要表现可能就是月经非常不规律,她的毛发表现不是特别明显,雄激素高的表现不明显,比如没有明显的座疮,也没有明显的多毛,那就以调月经为主。
调月经的时候,因为她主要是缺孕激素,我们就可以周期性地给她补充孕激素。当然选择天然的孕激素是比较好的。如果这个孩子雄激素高的表现比较明显,痤疮、多毛比较严重,觉得自己脸上的痘痘太难看了,影响美观,这个时候,可以给她进行降雄激素的治疗。
降雄激素的治疗,现在主要是用口服避孕药。也可以给予一些中成药,起到辅助降低雄激素的作用。如果这个孩子伴有胰岛素抵抗,血糖升高,就要加上胰岛素增敏剂,或有降糖功效的药物。在临床上,二甲双胍用得比较多。但大家要注意,二甲双胍有一些副作用,比如恶心、腹泻,这种情况下可以减少用量,在长期应用的过程中,注意遵医嘱复查。
等到结婚以后,想要孩子的时候,做好孕前相关的检查,停用降雄激素的药物等等,停药一个月之后就可以立即用促排卵药。也有一少部分人停药之后,月经已经恢复正常了,能够自然受孕。
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