随着天气逐渐炎热，疱疹性咽峡炎和手足口病又将进入高发期。这两种疾病是婴幼儿的常见疾病，具有高度传染性，容易在儿童间传播。除了带来口咽不适，还可能转为重症，严重时影响生命。本文将介绍这两种疾病的严重后果、应对措施以及抗病毒药物利巴韦林的使用注意事项。
疱疹性咽峡炎和手足口病的严重后果
疱疹性咽峡炎和手足口病主要由肠道病毒引起。这些病毒感染后，人体免疫系统通常会发挥作用，清除病毒。但如果免疫系统反应不及时，病毒感染可能会造成严重后果，包括：
- 不适难以忍受：疱疹性咽峡炎和手足口病最典型的症状是口腔、手、足等处出现疱疹，常常伴有发热、咽痛等症状。疼痛明显时，患儿常常哭闹和不愿饮食。
- 相互传染风险高：肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，因此夏秋季疾病高发。病毒可通过患者或隐性感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。只要接触被病毒污染的手、物品或进食被病毒污染的水和食物都可以感染。
- 重症后果严重：少部分由肠道病毒71型感染引起的手足口病患儿会出现严重并发症，包括脑干脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、心力衰竭等。这些并发症可能危及生命。
抗病毒治疗：利巴韦林的使用
为了降低病毒复制速度、避免组织受损和转为重症，抗病毒治疗对于疱疹性咽峡炎和手足口病至关重要。手足口病诊疗指南（2018年版）指出，早期使用抗病毒药物利巴韦林可有一定疗效。利巴韦林通过阻止病毒复制与传播，发挥抗病毒作用。
利巴韦林的安全性风险
利巴韦林的使用也存在不良反应风险，包括溶血性贫血和心肌损害。这些不良反应多发生于全身给药方式后。因此，在使用利巴韦林时，需要权衡疗效与安全性。
减毒增效的探索
为了兼顾利巴韦林的疗效和安全性，研究人员正在探索减毒增效措施。通过减少全身给药方式的用量，降低利巴韦林的代谢产物在体内的滞留时间，可以降低不良反应风险。还可以通过联合用药的方式，增强利巴韦林的抗病毒作用。
预防措施
除了抗病毒治疗外，预防疱疹性咽峡炎和手足口病也非常重要。以下预防措施可以减少感染风险：
- 勤洗手，尤其是在接触患者或污染物品后。
- 避免接触患者或污染物品。
- 保持室内通风。
- 及时就医，尤其是当出现发热、疱疹等症状时。
总结
疱疹性咽峡炎和手足口病是夏日常见的儿童疾病，具有高度传染性，可能导致严重后果。早期诊断和抗病毒治疗对于降低重症风险至关重要。利巴韦林是一种经典的广谱抗病毒药物，但需要注意其不良反应风险。通过探索减毒增效措施，可以兼顾利巴韦林的疗效和安全性。做好预防措施也是避免感染的关键。
作者介绍：周凯教授，主任医师，儿科学博士，副教授，南京医科大学硕士生导师，江苏省「六大人才高峰」高层次人才培养对象，现任南京医科大学附属儿童医院感染疾病科行政主任，小儿传染病学教研室副主任。中华医学会儿科学分会医院感染控制专业委员会委员，江苏省中西医学会感染病专业委员会委员，南京市医学会感染病分会委员。
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