注意缺陷多动障碍：家庭干预指南
什么是注意缺陷多动障碍 (ADHD)？
注意缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种儿童期最常见的神经发育性障碍。它是一种慢性、终生性的疾病，主要表现为注意力缺陷、多动和冲动。这些症状对 ADHD 儿童的学业水平、家庭关系和人际交往都会带来负面影响。
ADHD 的流行病学
全
世界约 5% 的儿童和 2.5% 的成年人患有 ADHD。我国的总体患病率约为 5.36%～7.22%，并且有逐年上升的趋势。
ADHD 的治疗
ADHD 的治疗目的是改善
核心症状、减少
行为问题以及优化功能表现。主要手段为药物治疗和非药物治疗。非药物治疗包括：
心理教育
行为管理
认知行为治疗
人际心理治疗
家庭治疗
学校干预
社交技能训练
家庭干预
ADHD 儿童的家庭结构特点
研究发现，ADHD 儿童的家庭结构多存在以下特点：
父母离异或分居
家庭成员之间冲突不断
父母教育水平低
父母对儿童的期望过高或过低
父母管教方式不一致或过于严厉
家庭干预的重要性
因此，家长们应该重新思考，是否存在以上家庭结构特点，并针对此进行家庭干预。家庭干预可以改善家庭环境，减少 ADHD 儿童的行为问题，并提高其学习成绩和社交能力。
家庭干预的内容
家庭干预主要分为以下三大部分：
1. 家长
培训： 教导家长如何管理 ADHD 儿童的行为。
2. 系统化家庭治疗： 通过改变家庭互动模式来改善 ADHD 儿童的行为。
3. 多学科协作： 需要精神卫生、心理治疗和社会服务等多学科相互协作，进行专业的系统化家庭治疗。
家长培训方案
由于家长培训方案
结构性和可操作性较强，本篇文章将对家长培训进行简要介绍。
儿童行为管理八步法
家长培训方案经过不断扩展，目前总结为儿童行为管理八步法。其主要针对违抗行为，强调家长对儿童违抗行为及其伴发的注意缺陷、多动/冲动行为采取一致性的行为管理
策略。
八步法内容
1. 关注积极行为：帮助家长了解他们过去对孩子的关注很多是负性关注；训练家长学习正确的关注，约定在特殊时间里关注孩子的良好行为、不理睬问题行为。
2. 表扬和
奖励：教家长学习利用肯定、赞赏和表扬对孩子的服从和合作做出反应；学习增加孩子服从性和发指令的技巧。
3. 奖励和激励：在表扬的
基础上，教家长使用奖励和激励方法，使孩子遵守命令、规则。
4. 惩罚：在得到充分表扬、关注和奖助的基础上，孩子仍出现违抗和不良的行为问题，则考虑惩罚，如减少奖励、暂时隔离。
5. 暂时隔离：隔离疗法，一般是一岁一分钟，假如八岁的孩子要隔离 8 分钟，这目的是要孩子无聊而达到惩罚目的；实施隔离时不能跟孩子有眼神对视、语言回应；这个角落没有任何的
玩具和有趣的东西。实施前要跟孩子提前说明，隔离的原因，比如打人。隔离后，再让孩子复述一遍被隔离的原因，孩子不愿意说，家长可以代为复述。从而让孩子明白被隔离的原因。
6. 扩展到
其他行为：当暂时隔离法有效，就可以将其扩展到其他的不良行为。
7. 公共场合行为管理：训练家长将以前所学方法加以修改并用于公共场所；提前设想在公共场合孩子可能出现的不当行为、期望孩子遵守的规则及违反规则的后果；给孩子布置在公共场合可以做的、能够减少不当行为的任务。
8. 合作与预见：获得老师的合作，建立学校行为日报卡等。当孩子的行为问题显著改善并能持续，帮助家长继续面对未来；预见孩子未来可能出现的新问题，如何用所学方法解决这些问题；问题行为再次发生的解决方法。
表扬、奖励和惩罚
在奖惩方面，家长还可以参考《儿童注意缺陷多动障碍诊断及治疗》中的行为干预方法，具体如下表：
| 积极行为 | 表扬、奖励 |
|---|---|
| 服从 | 立即表扬，并给予小奖励 |
| 合作 | 提出要求时，孩子马上合作 |
| 帮助 | 孩子主动提供帮助 |
| 消极行为 | 惩罚 |
|---|---|
| 违抗 | 暂时隔离等惩罚措施 |
| 破坏 | 暂时隔离、剥夺特权等惩罚措施 |
结语
ADHD 儿童的家庭干预是一个长期而持续的过程。家长需要耐心和坚持，并与专业人员密切合作。相信通过家庭干预，我们可以帮助 ADHD 儿童改善症状，提高学习成绩，过上更加充实的生活。让我们一同参与至 ADHD 儿童的治疗中来，给予儿童更多的支持吧！
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