事件回顾
近日，一则「九胞胎」新闻登上热搜榜。据相关媒体报道，一位来自江西南昌的 25 岁女士因结婚近一年未怀孕，今年 10 月遵医嘱注射了促排卵药物。检查结果却让她和她的丈夫惊呆了：先是三胞胎，后是八胞胎，最后竟是九胞胎。
这个消息引发了广泛关注和讨论。一方面，人们为这位母亲能够圆梦感到高兴；另一方面，也有人对该事件背后的医学合理性提出质疑。
促排卵药物的争议
争议的源头在于女子被注射的促排卵药物。促排卵药物治疗是一种辅助生殖技术，主要用于提高临床妊娠率。根据《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》，这种药物治疗主要有诱导排卵 (OI) 和控制性卵巢刺激 (COS) 两种子。其中，OI 指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的；而 COS 指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
对于这位女患者，她是否真的需要注射促排卵药物 menjadi pertanyaanya。据媒体报道，这名女子去医院检查时，「显示子宫内有多个囊肿且子宫内膜息肉，不容易怀孕」，所以遵医嘱进行了促排卵治疗。
华东地区一间三甲医院妇产科医生刘雯表示，「子宫内膜息肉会影响怀孕的几率，但只看子宫的情况就给促排卵药物有点草率」。她解释说，引起子宫囊肿或息肉的因素本身就是不孕因素，需要一一排除进行综合评估。
《子宫内膜息肉诊治中国专家共识（2022 年版）》建议，对于有生育要求的子宫内膜息肉患者，行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。
刘雯表示，她自己也接诊过有类似生育需求的患者，「如果真的想要孩子，我们在治疗上是很谨慎的。不治疗不孕因素就促排是不太符合临床规范的，可能是媒体不太懂前后逻辑，把中间有一些治疗省略了。」
九胞胎是如何产生的？
一般来讲，按照辅助生殖的常规治疗原则，如果促排卵过程中发现多个大卵泡发育并成熟，临床医生会建议改为试管，或放弃该周期。如果在多个卵泡发育成熟的情况下同房，可能会出现同时受精的情况，后续会带来很多不必要的麻烦和并发症。
上海三甲医院生殖科医生王枫介绍，促排卵治疗是一个非常严格的过程，其中一个非常重要的预防因素，就是医源性多胎妊娠。根据我国《多胎妊娠减胎术操作规范》规定，我国生殖科医生要严格掌握促排卵治疗的适应证、严格掌握促排卵药物的使用，对于诱导排卵时有>3 枚优势卵泡（卵泡直径≥14mm），建议取消周期治疗，并严格避孕，避免发生多胎妊娠。
目前，我们很难确定到底哪个环节中出现了问题。是医生没有明确告知需要避孕，存在有侥幸心理？还是家属没有听从医嘱，盲目进行同房导致自然受孕？目前都没有一个明确的答案。
无奈的医生：被施压保胎，我总是在拒绝
不论如何，九胎妊娠下，减胎是势在必行的。这也给医生带来了巨大的压力。
武汉同济医院妇产科教授李继宏表示，「减胎
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