本文作者：心洁
编辑团队：樊茂蓉、刘峰、谷梁艳霞、保健君
慢性咳嗽的病因及治疗
什么是慢性咳嗽？
慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过 8 周的症状。全球范围内，约有 9.6% 的成年人患有慢性咳嗽。
出现慢性咳嗽需要做哪些检查？
- 肺部 CT：排除肺部病变，如支气管扩张症、支气管肺癌等。
- 肺功能：辅助诊断慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等疾病。
- 气道激发试验：阳性结果可辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
- 气道舒张试验：阳性结果可辅助诊断咳嗽变异性哮喘等疾病。
- 诱导痰嗜酸性粒细胞计数：嗜酸细胞性支气管炎患者的痰中嗜酸性粒细胞偏高。
- 血清特异性 IgE 检测：若增高，可协助诊断变应性咳嗽等疾病。
- 胃镜检查或食管 24 小时 pH 值监测：协助诊断胃食管反流性咳嗽等疾病。
引起慢性咳嗽的常见病因及西医治疗方法
1. 咳嗽变异性哮喘
症状：慢性刺激性干咳，阵发性，常伴有胸闷憋气等症状，夜间及凌晨咳嗽明显，喉间有高调气流声。
诱发因素：感冒、冷空气、灰尘、油烟等。
治疗：沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗、孟鲁司特钠片等。
2. 鼻后滴流综合征/上气道咳嗽综合征
症状：咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感等。
病因：鼻部疾病导致分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激局部。
治疗：
- 病因治疗：
- 普通感冒：富马酸酮替芬、马来酸氯苯那敏等抗过敏药物。
- 过敏性鼻炎：布地奈德等糖皮质激素，氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物，孟鲁司特。
- 鼻窦炎：抗生素（如头孢羟氨苄）。
- 对症治疗：
- 麻黄碱等鼻用减充血剂（谨慎使用，避免药物性鼻炎）。
- 羧甲司坦等黏液溶解剂。
- 生理盐水鼻腔冲洗。
3. 嗜酸粒细胞性支气管炎
症状：慢性刺激性干咳，常是干咳或咳少量白色黏液痰，白天咳嗽为主。
诱发因素：油烟、灰尘、异味或冷空气等。
治疗：布地奈德、氟替卡松等吸入性糖皮质激素。
4. 变应性咳嗽（过敏性咳嗽）
症状：阵发性、刺激性干咳，白天或夜间均可咳嗽。
诱发因素：油烟、灰尘、冷空气、讲话等。
治疗：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）、孟鲁司特、吸入性糖皮质激素。
结语
慢性咳嗽是一个常见的症状，其病因多种多样。及时就医并明确诊断，有助于针对性治疗，有效缓解咳嗽症状。
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