作者：順義婦兒醫院整形外科朱海
編輯：劉家碧
結痂是如何形成的？
結痂或痂殼通常由血液、血清、壞死組織或細胞組成，有的還含有異物或藥膏，就像傷口表面的天然屏障。如果傷口沒有發炎、較表淺，正常的結痂對傷口有保護作用。此際應保持傷口清潔、乾燥，避免傷口感染，等待結痂自行脫落；但如果傷口紅腫、有發炎甚至化膿的結痂，一定要及時前往正規的醫療機構，進行傷口處理。
不同類型傷口結痂的處理方式
1.擦傷
擦傷傷口形成的痂殼一般有血液、血清和壞死組織，有的包含外用的藥物，較深的或污染較重的傷口可能還有異物的殘留。淺表的擦傷一般形成的痂較薄，傷口癒合結痂脫落一般也較快。如果自行處理傷口，需要保持傷口清潔、乾燥，避免傷口感染，等待傷口癒合後結痂自然脫落。較重的擦傷可能涉及深部皮膚組織的缺損，且常常有異物附著。如果等待自行癒合、結痂脫落，需要的時間長、感染風險高，且最終癒合後可能局部凹陷明顯。有條件的情況下最好及時到正規醫療機構就診處理，必要時去掉痂殼，採取濕性癒合，即在不結痂的情況下實現傷口的癒合。
2. 切割傷、挫裂傷
傷口往往會開裂，這時形成的痂殼會在傷口完全癒合後才會脫落。如果傷口對合得比較整齊，通常情況下癒合的時間和形成的瘢痕都在可以接受的範圍內。但如果傷口裂開比較寬，等待傷口癒合結痂自然脫落恢復時間就會比較長，且最終瘢痕會比較寬。建議去醫院縫合傷口。
3. 燒燙傷
一般淺表的燒燙傷，會形成一層薄的痂，水泡吸收之後也會形成一層淺表的痂皮，此際等待痂皮自動脫落即可。燒燙傷時如果溫度高、損傷時間長，損傷較深，在淺表的的水泡皮脫落或破裂之後，深部的損傷組織還會形成較厚的痂。這種痂包含了壞死組織、血漿滲出，還有皮膚定植的細菌。通常在傷後10天左右開始進入融痂期，痂下常常會有大部分壞死組織融解，細菌滋生。此時就需要請專業醫師去除痂殼，把痂下積聚的壞死組織、膿液釋放出來，否則傷口長期不癒合，還會引起更重的感染。朱海醫生強調，切忌反覆自行揭痂。如果結痂超過2周仍然沒有癒合，建議到正規的醫療機構就診處理。
結語
傷口結痂是傷口癒合的正常過程。但具體的處理方式因傷口類型而異。一般情況下，保持傷口清潔、乾燥，等待結痂自行脫落即可。但如果傷口較深、較寬，或有發炎、化膿的現象，應及時就醫。切忌自行揭痂，以免再次損傷傷口，影響傷口癒合。
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