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作者 | 首都儿科研究所心血管内科 张静、石琳
编辑 |袁月
怎么判断儿童尿酸水平超标？
儿童血清尿酸水平因年龄和性别的差异而有所变化，诊断标准尚未达成统一意见。国内外诊断截断值存在差异，目前国内常用的标准如下：
| 年龄组 | 男性（μmol/L） | 女性（μmol/L） |
|---|---|---|
| <1 岁 | < 180 | < 150 |
| 1-13 岁 | < 240 | < 180 |
| 13-18 岁男孩 | < 360 | |
| 13-18 岁女孩 | < 280 |
高尿酸血症是怎么形成的？
尿酸是嘌呤代谢的终产物，80%嘌呤由人体新陈代谢、细胞衰老或损伤后核酸分解代谢产生，20%来自摄入的富含嘌呤的食物。导致高尿酸血症主要有两种原因：一是尿酸生成增加，二是尿酸排出减少，或两者均有。高尿酸血症是慢性代谢性疾病，受很多因素影响，包括性别、年龄、遗传、用药、饮食习惯以及生活方式等。
儿童血尿酸水平异常升高主要包括以下几个原因：
- 肥胖：肥胖儿童高尿酸血症的发生率明显高于正常体重儿童。肥胖会导致肝脏尿酸合成增加和尿酸排泄减少。
- 饮食结构不合理：长期摄入高糖、高脂和高嘌呤的食物；长期摄入碳酸饮料、软饮料等。
- 不健康的生活方式：长期饮食不规律、熬夜、缺乏运动等。
- 肾脏功能异常：慢性肾脏病、肾功能不全等会影响尿酸的正常排泄。
- 遗传因素：有高尿酸血症或痛风家族史的儿童高尿酸血症患病风险增加。
高尿酸血症的危害有哪些？
早发型高尿酸血症更容易引起肾功能不全和痛风，且与高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等密切相关，导致心脑血管疾病风险增加。很多人认为尿酸增高就是痛风，其实不是，只有一部分尿酸增高的人群会得痛风，有的人可能一生中都没有任何症状。尿酸增高也不是立马会痛风，这和尿酸浓度高低及累积时间长短有关，只能说尿酸值越高或持续时间越久，越容易得痛风。
据统计，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，因而儿童出现高尿酸血症时，应积极控制尿酸水平，对痛风的预防胜于治疗。
如何治疗高尿酸血症？
儿童高尿酸血症是否需要药物干预主要是依据尿酸增高的严重程度和有无相关并发症出现决定。临床上，首次发现血尿酸升高但没有其他临床症状时，可以先通过非药物治疗方式来控制尿酸水平，常用的方案如下：
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