引言
尿路上皮癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，
包括肾盂癌、
输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，以膀胱癌最为常见。我国尿路上皮癌
发病率呈现上升趋势且随着
年龄的增长而上升，男性发病率显著高于女性，其中膀胱癌已经位列我国男性恶性肿瘤发病率的第 8 位。
治疗手段
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。
手术治疗
手术是早期尿路上皮癌患者的
首选方案。
化疗
对于发现时就已经处于晚期、不可手术的尿路上皮癌，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。继之前获批辅助治疗适应症后，此次获批标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。
专家解读
复旦
大学附属肿瘤医院副院长、
上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出：
纳武利尤单抗方案填补了当前临床中一个巨大的痛点：化疗带来的缓解不充分、不能持续。
免疫联合化疗一线治疗可达到深度的缓解，为
后续的治疗奠定良好基础。
免疫治疗将在尿路上皮癌多学科诊疗（MDT）模式中扮演越来越重要的角色。
诊疗趋势
近年来，尿路上皮癌诊疗发展趋势中，免疫治疗无疑是最大的突破。
纳武利尤单抗辅助治疗方案已被纳入《CSCO 尿路上皮癌诊疗指南（2021 版）》的推荐。
纳武利尤单抗联合化疗一线治疗方案已被纳入最新 2024 版指南，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
早期症状
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。
尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。
尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，属于非典型症状，容易耽误就诊。
出现上述症状时应尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为膀胱癌。
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