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出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

现状

我国成人高血压患病率不断升高，已由1959年的5.11%上升至2018年的27.5%，农村居民已高于城市居民。因此，我国慢性病的防治在落实分级诊疗策略时已注重医疗管理的下沉和防治窗口前移，县域成为了高血压管理的主战场。

指南发布

近期，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称，指南）发布会上，指南通讯作者，北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授介绍，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高剂量（Ⅱ类推荐，A级证据）。

服药时间。大多数关于高血压治疗获益的证据来自早晨给药的随机对照试验。最近的证据表明，非杓型血压可能有不良预后。一项前瞻性、随机、非盲终点的临床试验结果显示，与早上服药相比，晚上服用降压药物并不能带来更多的心血管获益。除非明确需要控制夜间或清晨血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药物（Ⅱ类推荐，A级证据）。

个体化治疗。根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物（Ⅰ类推荐，A级证据）。

选择降压药的注意事项

指南提示，临床医生在选择降压药时需注意以下几点事项：

• 根据高血压临床表型选择药物。
• 用药经济性。
• 药物相互作用。

专家点评

北京大学第一医院心内科主任医师霍勇教授对指南的发布给予了高度评价。他指出，指南的发布将极大地推动县域高血压管理水平的提升，为基层医生提供科学、规范的诊疗依据，从而更好地服务于广大高血压患者。

霍教授还强调，在县域高血压管理中，基层医务人员的培训尤为重要。指南的发布将为基层医务人员提供一个学习和交流的平台，帮助他们掌握高血压的最新诊疗理念和技术，更好地为患者服务。

结语

《县域高血压合理用药与综合管理指南》的发布，标志着我国县域高血压管理工作迈上了一个新的台阶。指南的实施将有力保障广大高血压患者的健康，为实现健康中国的目标做出积极贡献。