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孕前检查
孕前检查一般在怀孕前3~6个月进行。检查项目包括女方血常规、凝血、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血型及抗体筛查、甲状腺功能、传染病筛查、妇科B超、心电图、宫颈癌筛查、TORCH筛查、特殊单基因病的筛查等。男方检查项目包括血常规、凝血、肝功能、肾功能、精液常规检查、特殊单基因病的筛查等。
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叶酸和其他营养素补充
孕前3个月起,夫妻二人可以口服叶酸(0.4~0.8mg/d),以预防胎儿神经管缺陷。其他孕14周起,普通孕妈可通过膳食等摄入钙800~1000mg/d。孕中、晚期通过增加含铁丰富的食物或含铁复合维生素,保证铁摄入25~30mg/d。
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早孕B超
在确认怀孕后,孕妈应尽早完善B超检查。早孕B超的重要意义在于可根据胚芽长度核实孕周。
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NT筛查
孕11~14周进行NT的测量有助于筛查胎儿的非整倍体,是一次小型畸形筛查,有助于发现早期胎儿结构畸形。
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非整倍体筛查
孕14~20周进行唐氏筛查,可帮助明确胎儿是否存在13、18、21三体综合征。无创产前筛查(NIPT)可取代唐氏筛查,准确率较高。
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胎儿结构畸形筛查
孕20~24周行B超检查可系统性排查胎儿是否存在明显的结构畸形。
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必要的产前诊断
产前诊断是在胎儿出生前应用各种检测手段评估胎儿的宫内发育情况。一般认为,35岁以上的孕妈、可疑胎儿发育异常、已生过染色体异常儿、夫妻任何一方为染色体畸变携带者、夫妻双方有染色体异常者、近亲婚配的夫妻等可进行产前诊断。
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血糖及体重管理
孕24~28周时可以通过糖耐量试验评估孕妈是否患有妊娠糖尿病。即使是糖耐量试验结果正常的孕妈,也要管住嘴、迈开腿,控制体重增长。
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特殊疾病的预测及预防
针对妊娠糖尿病高危人群的早期糖耐量试验,有助于妊娠糖尿病的早期诊断和干预;针对临床高危因素或联合筛查识别的子痫前期高危人群,采用阿司匹林、钙剂、运动、饮食等的联合干预,可预防子痫前期;针对孕中期反复妊娠丢失、早产史、孕期短宫颈等早产高危人群,推荐采用孕酮、宫颈环扎等手段预防早产等。
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新生儿筛查
新生儿筛查是在新生儿出生后对某些先天性疾病或遗传代谢病和畸形的筛查。我国确定开展的新生儿遗传代谢病筛查包括先天性甲状腺功能减退症筛查、苯丙酮尿症筛查、先天性肾上腺皮质增生症筛查、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症筛查等。
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