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出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 |袁月

导读：我国成人高血压患病率不断升高，县域成为了高血压管理的主战场。近日，《县域高血压合理用药与综合管理指南》发布，为县域医疗机构提供了科学、规范、实用的高血压管理方案。

一、高血压流行病学及基层用药现状

我国成人高血压患病率不断升高，已由1959年的5.11%上升至2018年的27.5%，农村居民已高于城市居民。

目前，以社区医疗卫生服务机构为主体的基层医疗机构是高血压防治的主要阵地，基层医务人员对于高血压药物的掌握程度，也直接影响到高血压的控制状况。

二、指南主要内容

1. 降压药物的分类、用药原则与相互作用

指南遵循了循证医学新证据，在维持原有的5类降压药物的基础上又添加了一些新的降压药物，提出了更适合县域基层应用的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。

2. 降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药

指南给出了六项降压药物用药原则：

1. 降低风险：选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
2. 长效降压：首选每日服药1次、可有效控制24小时血压的长效药物。
3. 联合治疗：建议起始使用2种药物联合治疗。
4. 起始剂量：一般患者采用常规剂量，特殊情况可考虑起始低剂量治疗。
5. 服药时间：大多数情况下不应常规推荐睡前服用降压药物。
6. 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

3. 基层高血压综合因素管理

指南提示，临床医生在选择降压药时需注意以下几点事项：

• 根据高血压临床表型选择药物
• 用药经济性
• 药物相互作用

三、指南的发布意义

该指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。