引言
尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，其中膀胱癌最为常见。随着年龄的增长，尿路上皮癌的发病率呈现上升趋势，男性发病率显著高于女性。膀胱癌已经位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
传统治疗方案面临瓶颈
与其他肿瘤相比，尿路上皮癌的治疗手段较为复杂。手术是早期患者的首选方案。对于晚期、不可手术的患者，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
传统以含顺铂的化疗方案为最佳，有效率可以达到约50%，但缓解持续时间较短，长期生存率难以提升。尤其是发生远处转移的患者，5年生存率只有约6%。
免疫治疗带来新曙光
近年来，免疫治疗无疑是尿路上皮癌诊疗领域的最大突破。近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案获批，标志着免疫疗法完成了对尿路上皮癌早期辅助治疗和晚期一线治疗的覆盖。
该方案为纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授指出，纳武利尤单抗联合方案填补了当前临床中化疗带来的缓解不充分、不能持续的痛点，通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，为后续治疗奠定了良好的基础。
诊疗趋势与多学科诊疗
叶定伟教授表示，纳武利尤单抗辅助治疗方案已纳入2021年《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》的推荐，联合化疗一线治疗方案也纳入了2024版指南，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的大势所趋，免疫治疗会在其中扮演越来越重要的角色，助力临床MDT治疗模式的完善，为患者带来更多获益。
早期症状需警惕
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。
尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等非典型症状，容易耽误就诊。建议在出现以上症状时尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为膀胱癌。
结语
尿路上皮癌一线免疫治疗方案的获批，为晚期患者带来了新的治疗选择，打破了化疗的瓶颈。免疫治疗的不断发展，正在为尿路上皮癌患者带来更多的希望。
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