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我国成人高血压患病率不断升高，县域已成为高血压管理的主战场。近期，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合编写的《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称，指南）发布会上，指南通讯作者、北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授介绍，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案。`
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指南主要内容``
指南主要包括高血压的流行病学及基层用药现状、降压药物的分类、用药原则与相互作用、降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药，以及基层高血压综合因素管理等核心内容。指南遵循循证医学新证据，在维持原有的 5 类降压药物的基础上添加了一些新的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。
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基层用药原则``
目前，以社区医疗卫生服务机构为主体的基层医疗机构是高血压防治的主要阵地。指南给出了六项降压药物用药原则：
1. 降低风险：选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物（Ⅰ类推荐，A 级证据）。
2. 长效降压：首选每日服药 1 次、可有效控制 24 小时血压的长效药物（Ⅰ类推荐，A 级证据）。
3. 联合治疗：建议起始使用 2 种药物联合治疗（Ⅰ类推荐，A 级证据）。
4. 起始剂量：一般患者采用常规剂量（Ⅰ类推荐，A 级证据）。
5. 服药时间：不应常规推荐睡前服用降压药物（Ⅱ类推荐，A 级证据）。
6. 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物（Ⅰ类推荐，A 级证据）。
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选择降压药的注意事项``
临床医生在选择降压药时需注意以下几点事项：
1. 根据高血压临床表型选择药物。
2. 用药经济性：看效价比。
3. 药物相互作用：可分为药动学或药效学。
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指南的发布将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。`
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