我国成人高血压患病率不断升高
我国成人高血压患病率不断升高，已由1959年的5.11%上升至2018年的27.5%，农村居民已高于城市居民。因此，我国慢性病的防治在落实分级诊疗策略时已注重医疗管理的下沉和防治窗口前移，县域成为了高血压管理的主战场。
《县域高血压合理用药与综合管理指南》发布
近期，中国药师协会和海南博鳌县域医疗发展研究中心联合组织编写的《县域高血压合理用药与综合管理指南》（以下简称，指南）发布会上，指南通讯作者，北京大学人民医院心脏中心主任医师孙宁玲教授介绍，指南为县域医疗机构提供了一份科学、规范、实用的高血压管理方案，将促进高血压防治工作的规范化、精准化进程，有力提升县域高血压的防治水平，为广大县域高血压患者带来更加优质、高效的医疗服务。
指南核心内容
指南主要包括高血压的流行病学及基层用药现状，降压药物的分类、用药原则与相互作用，降压药物中的单药和单片复方制剂的合理用药，以及基层高血压综合因素管理等核心内容并遵循了循证医学新证据，在维持原有的5类降压药物的基础上又添加了一些新的降压药物，提出了更适合县域基层应用的降压药物，明确了降压治疗原则，注重药物治疗中的准确性、安全性和县域应用的适应性。
降压药物用药原则
- 降低风险：建议选择有证据支持、可改善心血管预后的降压药物。
- 长效降压：首选每日服药1次、可有效控制24小时血压的长效药物。
- 联合治疗：建议起始使用2种药物联合治疗。
- 起始剂量：一般患者采用常规剂量。
- 服药时间：除非明确需要控制夜间或清晨血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药物。
- 个体化治疗：根据患者合并症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
降压药选择注意事项
- 根据高血压临床表型选择药物。
- 用药经济性：要看效价比。
- 药物相互作用：药物的相互作用对患者的影响有3种情况：有益、有害、无影响。
指南对县域高血压防治的意义
指南为县域医疗机构提供了科学、规范、实用的高血压管理方案，规范了基层合理用药，提高了县域高血压防治水平，为广大县域高血压患者带来了优质、高效的医疗服务。
参考资料
- 《县域高血压合理用药与综合管理指南》
- 《欧洲高血压学会动脉高血压管理指南》（2023）
- 《中国高血压防治指南》（2018年修订版）
发表评论