医学小常识 抑郁症西药用药全面解析 (医学小常识大全)

专家简介

北京中医药大学东方医院脑病科主任医师 韩振蕴 简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

关于抑郁症

抑郁症又称为抑郁障碍，是指由于各种原因引起的，以持久、显著的心境低落为主要特征，常伴焦虑、躯体化症状、思维和认知功能减退等表现的一类心境障碍。

西药治疗抑郁症的原理

抗抑郁药物能增加患者脑部的5-羟色胺等神经递质，从而改善抑郁症的症状。5-羟色胺被普遍认为是幸福和快乐感觉的贡献者。抑郁症患者体内的5-羟色胺功能较正常人低下。

常见药物介绍

能够增加5-羟色胺的抑郁症药物（SSRI类药物）

舍曲林于1991年由辉瑞制药公司发明，在2013年，舍曲林是美国零售市场处方量最大的抗抑郁药与处方量第二大的精神类药物。

舍曲林治疗抑郁症的不良反应主要出现在刚服药的一周到两周内，一般来说，经过一两周对于其不良反应就可以耐受。

舍曲林可能存在的不良反应包括嗜睡、呕吐、腹泻等等。服药坚持过一两周之后，就可以感受到不良反应的缓解和心情状态的明显改善。

舍曲林相比于别的SSRI类药物，在改善过度睡眠、精力不足等方面疗效稍好。

西酞普兰最初是在1989年由灵北药厂研制成功。仅含S异构体（具有预期的抗抑郁的功效）的西酞普兰药物通用名为艾司西酞普兰。

艾司西酞普兰是耐受性最好的SSRI类药物。

帕罗西汀由葛兰素史克股份有限公司研发，其作用与舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰类似，但其镇静、抗焦虑的作用相比于舍曲林等更强一些。

能够增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的抑郁症药物（SNRI类药物）

文拉法辛首先由惠氏于1993年研发，现在由辉瑞负责市场销售。其不良反应与SSRI类药物类似。

由于其能够增加去甲肾上腺素的水平，故在大剂量使用时容易引起高血压等不良反应。

服药注意事项

所有的抗抑郁药物都是类似的。一般在服药后的6-12周便能感受到症状的明显改善。此时我们需要坚持服药，坚持6-9个月的巩固治疗。在巩固治疗结束后，我们才有可能考虑减药。

抑郁症患者存在一定的复发可能，所以在停药后若感到抑郁状态再次发生，需及时来医院重新就诊。

服药期间应避免饮酒，因为酒精会加重抑郁症状并增加药物的不良反应。

怀孕或哺乳期的女性应在医生的指导下谨慎用药。