什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及中轴关节，包括骶髂关节、脊柱骨突和脊柱旁软组织，以及髋关节、肩关节等外周关节。部分患者还可累及其他器官，如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等，严重者可发生脊柱畸形和强直。
我国强直性脊柱炎患病率为0.3%左右，男∶女为2~4∶1，好发于青壮年，发病年龄多在13~31岁，高峰为20~30岁。
典型症状
强直性脊柱炎最常见的典型症状包括：
- 下腰背晨僵和疼痛：一般出现的年龄不超过40岁，经常会因为腰背部疼痛或者腰、臀部交替性的疼痛而不能安睡，或者每天晨起时感觉腰背部疼痛僵硬，持续时间较长，休息后非但不能减轻反而加重，活动后却可缓解。
- 附着点炎：经常感到附着点部位（跟腱、足底筋膜、髌骨、肩部、肋软骨连接及胸锁关节等）疼痛。
- 肠道炎症：70%的强直性脊柱炎患者会有亚临床肠道炎症表现，多表现为腹痛腹泻，有形便、软便或液状便交替出现，约5-10%的患者会发展成炎症性肠病。
- 前葡萄膜炎：25%~35%的强直性脊柱炎患者会发生葡萄膜炎，病程越长，葡萄膜炎的发生率越高，常变现为局部疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊。
少数强直性脊柱炎患者处会有神经系统症状、肺纤维化、IgA肾病及肾淀粉样变性等表现。
病因
强直性脊柱炎好发于青壮年人群，发病多与以下因素有关：
- 遗传因素：强直性脊柱炎的发病与遗传密切相关。约90%的患者携带HLA-B27阳性基因，该基因可导致免疫系统对自身抗原的异常反应。家族史也是重要的风险因素，患者亲属中患病概率显著升高。
- 感染因素：感染因素可触发强直性脊柱炎，某些肠道、尿路或生殖道感染病原体（如沙门氏菌、衣原体）会诱发免疫系统异常反应，对关节部位产生攻击。
- 免疫因素：强直性脊柱炎患者体内常见免疫细胞过度激活，从而释放大量的促炎因子（如TNF-α、IL-17），引发慢性炎症。
- 内分泌因素：男性强直性脊柱炎的发病率显著高于女性，这可能与睾酮水平较高有关，而女性患者通常症状较轻，提示雌激素可能具有一定的保护作用。强直性脊柱炎患者常伴有皮质醇水平的变化，这种变化可能影响炎症反应的调节。
- 环境与生活方式因素：环境因素和生活方式在疾病发病中扮演着辅助角色，如慢性压力、吸烟、不健康饮食或缺乏运动等。这些因素可通过影响免疫功能或加剧炎症状态，加速疾病的发生和发展。寒冷潮湿的环境可能加重症状。
患者自我管理
强直性脊柱炎患者需要积极的调整生活方式、合理的进行功能锻炼等综合管理，避免关节疼痛进一步加重，改善脊柱功能，提高生活质量。
自我管理措施包括：
- 保持正确坐姿和站姿
- 调整睡眠方式
- 合理进行功能锻炼
- 避免长期需要弯腰曲背的工作或活动
- 规律作息，保证充足的睡眠
- 保持健康的体重
- 戒烟戒酒
- 定期随访，遵医嘱用药
结语
强直性脊柱炎是一种常见的慢性炎症性疾病，早期诊断和治疗至关重要。如果怀疑自己患有强直性脊柱炎，请及时就医，明确诊断并进行规范化治疗，以控制病情，减缓疾病进展，改善生活质量。
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