引言
当谈到皮肤肿物时，许多人会联想到恶性、癌症，难免感到紧张。这反映出不少人对体表肿物的认识存在误解，未能区分良恶性之别。其实，大多数人身上或多或少都会出现一些肿物。体表肿物的定义
从医学角度讲，体表肿物是指源于皮肤、皮肤附属器、皮下组织等浅表皮肤软组织的肿瘤或其他病变。常见的体表肿物种类繁多，包括： 肿瘤 炎症 增生 发育异常 退行性变 代谢障碍 异物 简单来说，凡是能看见或摸到体表上出现的肿块、包块、疙瘩、瘤等，都称为体表肿物。例如，常见的痦子、胎记、粉瘤等，以及不太常见的，如神经纤维瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等，也都属于体表肿物的范畴。体表肿物的良恶性
体表肿物可分为良性和恶性，以良性多见。 良性肿物：对健康影响不大，或主要影响外观。 恶性肿物：可能属于恶性病变，或存在恶变风险。如何区分良恶性
对于一些位置表浅的体表肿物，经验丰富的专业医生可以通过视诊和触诊（质地、大小、边界、活动度、有无压痛等）给出初步临床诊断。必要时，结合 B 超、CT、核磁共振等进一步检查。 但一些肿物经过上述检查仍难以确诊，需要结合病理检查，有时甚至需要多种更专业的病理分析手段及联合多学科医生会诊，才能最终确诊。体表肿物恶变的征象
虽然体表肿物的临床诊断很复杂，但可以通过一些特殊表现及时发现问题。当体表肿物出现以下变化时，应引起重视： 原本存在的肿物突然开始变化，如大小、颜色、高度等。 肿物突然出现破溃、出血，或溃疡创面迁延不愈。 肿物周围皮肤出现瘙痒、刺痛。 肿物边界模糊、参差不齐，向外浸润。 肿物四周出现许多新的类似病灶（专业称为卫星灶），这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是恶变的一个重要标志。 出现上述变化时，可能预示着恶变风险，一定要及时就医。医生会根据您的情况做出初步诊断，建议是否手术。术后切下来的组织会进行病理检查以得到明确诊断。常见体表肿物
良性体表肿物
色素痣 脂肪瘤 皮脂腺囊肿（粉瘤） 皮样囊肿 纤维瘤 神经纤维瘤 皮肤乳头状瘤 血管瘤 瘢痕和瘢痕疙瘩等各种皮肤病变恶性体表肿物
基底细胞癌 鳞状细胞癌 汗腺癌 恶性黑色素瘤 隆突性皮肤纤维肉瘤 纤维肉瘤 Merkel 细胞癌等体表肿物是否都需要手术切除？
是否需要手术切除，需要专业医生全面评估后决定。符合手术指征的肿物，才会考虑手术切除。临床上，大多数体表肿物都是良性病变，可以密切观察，不用急于手术切除。也有一部分人会出于预防恶变或改善外观的目的进行手术切除。而恶性肿物则应尽快治疗，以免延误病情。需要手术者可到整形外科进行手术治疗，治疗的同时可兼顾外观。结语
体表肿物并非一定是恶性，良恶性之分非常重要。通过及时发现体表肿物恶变的征象，可以及早诊治，改善预后。建议有不明原因体表肿物的患者，及时就医，遵从专业医生的建议和指导。（北医三院整形外科）
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