小问题 大危害 忽视小问题的潜在后果 (小问题大危害教案反思)

贫血是一种常见的妊娠期并发症，以最为常见。妊娠期血红蛋白浓度低于 110g/L 即被诊断为贫血。根据血红蛋白水平，贫血可分为：

• 轻度：100-109g/L

• 中度：70-99g/L
• 重度：40-69g/L
• 极重度：<40g/L

一、贫血的主要原因

1. 生理性贫血：怀孕后母体血容量增加，其中血浆的增加多于红细胞，血液相对稀释，导致生理性贫血，且随着孕周的增长，血液稀释度越高。
2. 铁缺乏：孕期除了要满足母体自身对铁的需要，还需满足胎儿的生长发育需要，铁需求量明显增加。孕期如果没有调整饮食额外增加铁的摄入，很容易发生贫血。
3. 营养不良：孕妇挑食、偏食或素食，以及孕吐或食欲不振等孕期反应造成铁的摄入不足，也容易发生缺铁性贫血。
4. 其他原因：如叶酸和维生素 B12 缺乏导致的巨幼红细胞贫血、骨髓造血功能问题导致的再生障碍性贫血等。

二、贫血的危害

贫血使孕妇的血液携带养料和氧气的能力下降，引不适反应，还可能导致孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力下降，引发以下危害：

• 心悸、头晕、乏力、疲劳等症状
• 子宫收缩乏力，使产程延长
• 严重贫血会引起循环功能的转变，甚至引发休克
• 贫血会导致胎盘氧气和营养供给不足，导致胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧，易发生早产或低出生体重儿，甚至死胎
• 胎儿期铁储备不足也会影响其出生后生长

三、预防和治疗

以下措施有助于预防和治疗妊娠期贫血：

1. 饮食调理：摄入富含铁、叶酸和维生素 C 的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。建议普通孕妇在孕晚期每天吃红肉 20-50g，每周吃 1-2 次动物血和肝脏。
2. 产前检查：在孕 13 周前、孕 16-20 周、孕 21-24 周、孕 28-36 周、孕 37-40 周至少进行一次产检，关注血红蛋白指标变化。
3. 及时就诊：如出现乏力、乏力、疲劳、心悸、头晕等表现应及时就诊进行血常规检查。
4. 药物治疗：对于中度至重度贫血，或者饮食调整无法改善的情况，可以在医生指导下补充铁剂。若胃肠道反应不能口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。
5. 必要时到血液内科就诊：若贫血严重或持续时间较长，应及时到血液内科就诊，查找原因并进行针对性治疗。

结论

妊娠期贫血是一种常见的并发症，对孕妇和胎儿均有不良影响。通过采取适当的预防和治疗措施，可以有效预防和控制贫血，保障母子健康。