一位资深医生的真实医疗见闻 邹旭诊室故事 (一位资深医生的英文)

开栏语：

【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院心血管科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。

患者病史

62岁的王女士于7月中旬与邻居争吵后出现头晕、乏力，伴双上肢麻木。当时血压为175/102 mmHg，自行口服降压药后血压可降至正常，但头晕、乏力及肢体麻木感无明显缓解。遂于2022年8月25日到广东省中医院大德路总院邹旭教授特需门诊就诊。

主要症状：头晕、乏力，双上肢麻木，右前臂甚。

辅助检查：糖化血红蛋白8.7%，空腹血糖13.89 mmol/L，甘油三酯3.67 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.21 mmol/L，余检验结果正常范围。

既往病史：高血压、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、甲亢等。

中医辨证

邹教授结合患者病史及辅助检查结果，西医诊断为代谢综合征，中医诊断为眩晕，以三焦寒热辨证，证属寒热错杂—上热下寒，治以温肾健脾、利湿祛浊。

治疗方案

方选渗湿和里汤合归一饮、五苓散加减，共14剂，日一剂，早晚饭后温服。

同时，邹教授嘱咐患者加强生活干预以减轻体重是改善病情的根本，建议每日少食多餐，减少鸡蛋、牛奶、麦片以及虾、蟹等高蛋白食物的摄入，同时坚持每日适当运动，晨起晒太阳1-2小时扶助阳气。

治疗经过

患者诉诸症缓解，受疫情影响未能及时复诊，遂于当地诊所按原方取药续服，头晕、乏力明显好转，偶有右前臂麻木，纳眠可，二便调。

感染新冠病毒后头晕、双上肢麻木症状加重，血压波动于110～165/65～95 mmHg。

刻下症见：头晕、乏力，双上肢麻木，时有胸闷心悸，腹胀、纳差，时时欲吐，腹泻2-5次/日，排泄物清稀无味，夜尿2～3次。

治疗上，嘱继续坚持生活干预，方药于初诊方去滑石、通草、猪苓、泽泻，减大黄用量，加大归一饮用量；煎服法同前。

患者诉头晕、上肢麻木感已尽消半月余，血压控制于120～130/75～90 mmHg，偶见心悸，纳眠可，大便一日一行，便质可，小便调。

于外院抽血复查：甘油三酯2.58 mmol/L，空腹血糖6.93 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.74 mmol/L，糖化血红蛋白5.6%，其余结果均在正常范围。

治疗上，于前方基础上减归一饮用量，加鬼针草、柴胡、黄芩