儿童支原体肺炎药物治疗全面指南 (儿童支原体肺炎)

前言

冬季来临，孩子们更容易发热、咳嗽、流鼻涕。在冬季常见的病原体中，肺炎支原体（Mycoplasmapneumonia，Mp）是儿童社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia，CAP）的重要病原体，可占儿童CAP的10%～30%，Mp流行时所占比例甚至会进一步增加。感染人群：多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

临床表现

临床表现以发热、咳嗽为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热预示着病情重。

严重肺炎支原体肺炎（SMPP）

SMPP多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症，若出现塑形性支气管炎（plasticbronchitis,PB）、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞（pulmonaryembolism,PE）等时，患儿可出现气促或呼吸困难；发生PE的患儿还可出现胸痛和咯血；发生肺外并发症时可出现相应脏器损伤的临床表现。肺外并发症可发生于皮肤黏膜、神经系统、血液系统、循环系统等，出现相应各系统受损的表现。

就诊时机

如果认为孩子有上述症状，请立即带其就诊。如果孩子出现以下情况：

• 呼吸停止；
• 唇、牙龈或指甲发蓝；
• 呼吸困难；
• 开始出现呼噜音；
• 因酮类抗菌药物

  喹诺酮类抗菌药物是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效，用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

  糖皮质激素治疗

  重症和危重症患儿，常规应用甲泼尼龙，部分重症患