谨防另一潜伏威胁 关注血糖的同时 糖尿病人须知

糖尿病与脑卒中的联系

糖尿病是一种严重的慢性病，会影响身体调节血糖的能力。脑卒中是由大脑血流中断引起的，造成脑组织损伤。研究表明，糖尿病与脑卒中之间存在着密切的关系：

• 糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上。
• 大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。
• 高血糖水平与脑卒中的发生率呈正相关。
• 卒中患者中15%-33%患有糖尿病。

脑卒中急性期的血糖管理

脑卒中急性期的血糖管理非常重要，高血糖既是机体严重应激反应的标志，也是卒中预后不良的预示。控制血糖可以降低卒中等脑血管事件的发生风险，并且有利于带来良好的临床结局。因此，在脑卒中急性期，应密切监测血糖并及时给予降糖治疗，以保持血糖平稳达标。

合并糖尿病的脑卒中患者预后如何？

合并糖尿病的脑卒中患者临床表现更危重，预后更差，具体表现为：

• 患者梗死灶体积显著高于血糖正常的患者。
• 神经功能缺损评分显著高于血糖正常患者。
• 卒中后神经功能恢复更加缓慢。
• 并发症更多。
• 再发急性心脑血管意外风险更大。
• 死亡风险更高。

糖尿病患者如何预防脑卒中发生？

糖尿病患者预防脑卒中需要综合采取以下措施：

血糖控制

• 保持糖尿病患者血糖平稳达标。
• 推荐空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白HBA1c＜7.0%。

血压管理

• 糖尿病患者若合并高血压，应合理使用降压药，控制血压平稳达标。

• 一般糖尿病合并高血压患者，在安全达标的前提下，血压目标＜130/80mmHg较为合适。

血脂调节

• 降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可以显著降低糖尿病患者大血管病变和死亡风险。
• 推荐总胆固醇控制目标为＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者LDL-C控制目标为＜2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者LDL-C控制目标为＜1.8mmol/L。

健康生活

• 坚持营养均衡的饮食。
• 适度的体育锻炼。
• 充足的睡眠。
• 避免吸烟、饮酒和久坐。
• 维持健康体重。
• 保持情绪平稳。
• 定期进行健康体检。

通过坚持这些措施，糖尿病患者可以有效地降低脑卒中的发生风险，从而提高生活质量和延长寿命。

参考资料

1. 《中国脑卒中血糖管理指导规范》
2. 《中国脑血管病一级预防指南2019》
3. 《2型糖尿病患者卒中预防及血糖管理专家共识》
4. 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》