现状
- 我国2型糖尿病患者中,超重和肥胖者超过50%,是糖尿病发病的主要原因。
- 肥胖伴糖尿病(糖胖病)带来更多代谢紊乱,如发病年轻化、脂肪肝、高血脂、高尿酸、不孕不育、肿瘤等风险增加。
病理机制和治疗靶点
- 糖尿病分类:胰岛功能相关、体重相关、年龄相关、免疫相关糖尿病。
- 治疗靶点:针对血糖控制和以减重为目标的糖尿病防控措施。
- 控制总热量摄入。
- 营养均衡,高碳水化合物、高粗纤维,低糖、低盐、低脂、低胆固醇,蛋白质适量。
- 适当运动:减少腹部脂肪,增加肌肉和脂肪对葡萄糖的利用。
- 口服减重药。
- 注射减重药。
- 减重代谢手术。
注意事项
- 年长、并发症较多的患者,减重目标应相对缓和,避免不良反应。
- 减重后可能出现体重反弹,需要持续追踪和调整。
- 减重和降糖过程中的营养和维生素、矿物质摄入需要重点关注。
结论
对于肥胖伴糖尿病患者,体重控制是血糖控制和预防并发症的关键。通过合理设定减重目标、长期坚持减肥,辅以药物治疗和手术治疗,可以有效改善代谢紊乱,提高患者生活质量和健康状况。
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