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作者：国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强
编辑：刘家碧
冬季儿童易患呼吸道感染，出现发热、咳嗽等症状。不同病原体引起的感染症状有何不同？什么情况需要及时就医？咳嗽时间长怎么办？如何有效预防冬季呼吸道感染？
北京健康科普专家、国家儿童医学中心北京儿童医院呼吸中心主任医师秦强就冬季儿童呼吸道感染的常见问题进行了解答。
儿童为什么容易发生呼吸道感染？
这与儿童的特点和生活习惯有较大关系，也正因此，很多呼吸道感染是可以通过生活习惯调整预防的。
- 儿童免疫系统处在生长发育阶段。各脏器功能还不是很完善，免疫功能相对较弱。
- 儿童呼吸道发育与成人不同。以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力工作，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。也正因此，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。
- 与儿童个人卫生习惯有关。儿童经常容易接触到很多病原体，如果没有良好的卫生习惯，很容易通过吃手、揉眼睛等动作，将病原体带到体内，从而引发感染。一些呼吸道病原体可能在地面产生沉降，儿童比成人矮小，更接近于地面，导致接触高浓度病原体的机会更高，感染几率更大，特别是在地上爬来爬去的孩子。这也提醒我们每一个人，为了下一代健康，更不能随地吐痰，将鼻腔分泌物随意排到地面。
不同病原体引起的呼吸道感染，典型症状、高发年龄分别是什么？
| 病原体 | 典型症状 | 高发年龄 |
|---|---|---|
| 支原体肺炎 | 发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。 | 学龄期儿童，学龄前儿童也可出现。 |
| 流感 | 早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，小婴儿可能出现吃奶差、少动等。 | 各个年龄段都可能出现。 |
| 呼吸道合胞病毒感染 | 2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、喘息声等，需要及时就医。 | 5岁以下儿童。 |
| 腺病毒感染 | 大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。 | 腺病毒有很多种分型。 |
| 鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等 | 一般来说就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，出现肺炎的表现，需及时就医。 | 常见的上呼吸道病原体。 |
呼吸道混合感染是怎么回事？家长如何正确对待？
导致呼吸道感染的病原体有很多，如各种病毒、支原体、细菌、真菌等等。呼吸道感染高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是导致儿童当次生病的主要原因，需要有专业素养和经验的医生根据查体、病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等做出综合分析，进而合理化用药。
特别提醒家长：要遵医嘱使用抗菌药。
- 目前还没有哪一种抗菌药物对所有病原体都有效。
- 大部分感染以病毒感染为主，抗菌药对病毒感染无效，仅对细菌感染有效。
- 因此，不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗菌药物。
- 不要仅凭病原学检测结果判断病因。病原学判断需要科学、专业及丰富的经验，仅凭借检测结果盲目确定某种病原体感染，进而自行用药，很可能不科学。
- 建议到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。
- 不同儿童用药存在差异。对其他孩子有效的药物，很可能对您家孩子无效，不宜直接效仿。
孩子呼吸道感染往往伴随高热，如何科学应对？
呼吸道感染伴高热，可参考以下措施：
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