儿科医生7小时不挪窝高峰下的抗争奋战支原体感染 (儿科医生小好生病视频)

生活百科 2024-11-20 15:32:56 浏览次

从下午 5 点到凌晨 12 点，北京朝阳医院儿科医生裴琳连续接诊了 72 个孩子，没有离开诊室一步。据哨点医院最新监测数据，14 岁及以下儿童的门急诊流感样病例数和急性呼吸道感染住院病例数出现上升趋势，肺炎支原体和鼻病毒为主要病原体，肺炎支原体阳性率较高的省份主要集中在北方。

为应对儿童感染，北京正在调动医疗资源，352 家社区医疗机构提供儿科服务、85 家医疗机构开设夜间急诊，有医院增开门诊、调整诊疗环节。对家长来说，孩子高烧不退、阿奇霉素疗效不佳、多种病原体轮番或混合感染的问题，令其忧心忡忡，而药物替换的抉择，也需要评估效果与风险。

儿科资源调整，应对支原体高峰

大夫，麻烦您赶紧帮看看，孩子下午开始喘了，他上个月刚感染支原体，之前有哮喘。11 月 18 日晚 8 点，北京朝阳医院，夜间原本安静空旷的门诊楼，儿科诊区灯火依旧。二十多个孩子分散在候诊区各处，有的捧着平板，精神还不错；有的神情萎靡，缩在家长身旁，不时发出咳嗽声。

进入冬季，呼吸道感染高发，儿科比往常更加忙碌。儿科医生裴琳的夜班从下午 5 点持续到次日早上，开工后的 7 个小时内，她没再离开诊室一步。我们班上发烧的同学不少，老师也感染住院了，三周没来学校了。新京报记者探访期间，一名还穿着校服的初中生告诉记者。

就诊当日，他在社区医疗机构检测出了支原体弱阳，自述嗓子难受，感觉咳嗽的位置比较深，胸片检查提示发生了支气管炎。孩子们病情不一，有的以上呼吸道症状为主，频繁咳嗽、咳痰；有的症状不明显，影像学检查却发现了下呼吸道病变；还有的进展到重症肺炎，连夜输液，等待住院治疗。

面对增多的患儿群体，北京在调动医疗资源。北京市卫健委近日发布公告称，指导各医疗机构加大夜间儿科服务供给，以确保冬春季呼吸道疾病的救治工作，应对儿童肺炎支原体感染。目前，北京有 85 家医疗机构提供儿科夜间急诊服务，352 家社区卫生服务中心有儿科服务。北京朝阳医院在本部和常营院区均增加了夜间门诊；首都儿科研究所增加了呼吸道感染输液复诊门诊和难治性肺炎门诊，医生可为患儿开具次日的输液复诊号；北京儿童医院将血常规、支原体核酸检测、流感核酸检测、开具退烧药等环节前置到分诊台，以提高接诊效率。

在儿科，家长与孩子接连不断地进出，直到时针跨过零点，裴琳送走这一波第 72 个患儿，诊室终于安静下来，她拉下口罩喝了口水。

冬季诸多病原体共同活跃

门诊中，不少家长反映，孩子从 10 月开始感冒不断，上一轮肺炎刚好，没两天又开始咳嗽发烧。10 岁的男孩小林从 10 月底开始感冒，一周前确诊支原体肺炎，前两天刚刚好转，昨日放学回家，又发烧到 39℃，伴有咽痛、头痛、浑身无力的症状。复查胸片显示没有出现肺部感染加重的情况，进一步核酸检测发现了流感。

11 岁的男孩小虎前阵子检出支原体阳性，咳嗽、痰多、发烧，吃了三天阿奇霉素不见效，换多西环素服用一周，烧退了，症状未完全消失，考虑存在细菌感染，又换了头孢。家长介绍，孩子已没什么症状，但血象依旧不佳，裴琳查看检查单后告知，患儿仍有较严重的细菌感染，要继续使用头孢，可换药或改为输液。

当日就诊的呼吸道感染患儿中，还有的出现了结膜炎、中耳炎等症状。从临床感受来看，支原体感染的占比明显增多，此外还有细菌感染、化脓性扁桃体炎、散发的手足口感染和流感等。裴琳介绍。

各病原体有不同的表现特征。据北京儿童医院介绍，支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰；流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状如乏力、头痛或肌肉关节酸痛；呼吸道合胞病毒感染是引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒病原等。

在治疗过程中，明确病原体是制定方案的第一步，这也意味着同为感冒，可能需要不同药物。如支原体感染需用大环内酯类抗生素，细菌感染可用头孢或阿莫西林，流感病毒感染可选用奥司他韦等。