孩子拉肚子不止 警惕牛奶蛋白过敏！ (孩子拉肚子不吃饭怎么办)

最近接诊了一位4个月大的孩子。孩子的家长拿着一本厚厚的病历本，里面夹着一叠叠的化验单，还有一袋装有粪便的保鲜袋，要求我开一张大便化验单。

很快，化验结果出来了：常规检查没有问题，没有白细胞、红细胞，也没有乳糖不耐受，但是隐血阳性。家长很焦虑，问道：“为什么大便化验一切都正常，孩子还是拉肚子呢？”

仔细询问了病史后，发现孩子是纯母乳喂养。自从出了月子，大便就不太好，有时一天要拉10多次，都是稀稀的。孩子的生长如此往复循环，母亲出现了焦虑，甚至抑郁，而孩子则出现了生长受限，营养不良。

这样的孩子并不是个例，门诊很常见，只是病情轻重程度不一样。

什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是指人体对牛奶蛋白产生的可重复出现的危害健康的特殊免疫反应。主要过敏原为乳清蛋白（20%）和酪蛋白（80%）。

临床表现

牛奶蛋白过敏的临床表现没有特异性，常累及皮肤、消化道和呼吸道等两个或两个以上的器官系统。轻症表现为轻微皮肤瘙痒，重症可出现过敏性休克。

• 累及皮肤：可表现为荨麻疹、湿疹、血管性水肿。小婴儿头上一层层难以清除的垢，也是湿疹的一种表现。口周一圈圈红红的，也就是我们常说的奶藓，也是湿疹的表现。身上一团团风包一样的，是荨麻疹的表现。有的孩子速发型的过敏反应，一喝完奶，嘴巴就肿成香肠嘴了，是血管性水肿。这些都是过敏的表现。

• 累及消化道：可表现为消化不良、腹胀、肠痉挛、肠绞痛（如小婴儿哭闹不安、夜啼等）、反流、恶心呕吐，甚至呕血（小婴儿除外喂养姿势不对、除外消化道畸形、除外母亲乳头破损出血等，吃奶后频繁溢奶、吐奶，甚至呕吐的奶液中还有血丝。因为过敏，消化道的粘膜不停被牛奶或母乳刺激，出现损伤出血，引起出血。）厌食、拒食、进食哭闹。（有的小婴儿一吃奶就哭，奶量较正常同龄人明显减少，体重不增，明显营养不良。就像有的人一喝牛奶就肚子痛，有的痛得厉害的还会出冷汗那种，大人能准确表述症状，孩子不会说话，就会哭，或者拒绝吃奶。）腹泻、便血。（过敏原持续刺激肠道，导致腹泻，肠粘膜损伤，时间久了就出现便血。很多小婴儿