尿路上皮癌：常见泌尿系统恶性肿瘤
尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，以膀胱癌最为常见。
我国尿路上皮癌发病率呈现上升趋势且随着年龄的增长而上升，男性发病率显著高于女性，其中膀胱癌已经位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位。
传统治疗手段局限明显
与其他瘤种相比，尿路上皮癌的治疗手段稍显复杂。
手术是早期尿路上皮癌患者的首选方案。对于发现时就已经处于晚期、不可手术的尿路上皮癌，临床上基本采用化疗等药物来控制疾病进展、延长生存期、保持生活质量。
传统的含顺铂化疗方案虽然有效率可达50%左右，但缓解持续时间较短，长期生存率难以提升，尤其是发生远处转移的患者，5年生存率只有6%左右。
免疫联合化疗填补临床痛点
近日，国内首个尿路上皮癌一线免疫治疗方案——纳武利尤单抗联合顺铂及吉西他滨，用于不可切除或转移性尿路上皮癌成年患者的一线治疗方案获批。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示，纳武利尤单抗方案填补了当前临床中一个巨大的痛点：化疗带来的缓解不充分、不能持续。
通过一线免疫联合化疗达到深度的缓解，也就为后续的治疗奠定了良好的基础。例如，在临床中部分患者可能通过免疫联合治疗取得明显的缩瘤、降期，从而重新获得手术机会。
免疫治疗成为诊疗发展趋势
就近年来尿路上皮癌的诊疗发展趋势看，免疫治疗无疑是最大的突破。
叶定伟教授指出，在诊疗指南推荐方面，纳武利尤单抗辅助治疗方案早在2021年就被《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2021版）》纳入了推荐；联合化疗用于一线治疗的方案也在今年获批之前就被纳入了最新的2024版指南，有望成为中国尿路上皮癌全病程治疗的基石方案。
另一方面，多学科诊疗（MDT）模式也是尿路上皮癌治疗发展的大势所趋，免疫治疗会在其中扮演越来越重要的角色，助力临床MDT治疗模式的完善，为患者带来更多获益。
早期症状隐匿 需重视血尿
叶定伟教授提醒，尿路上皮癌的早期症状往往较为隐匿，血尿是一个不容忽视的警示信号。
虽然血尿在尿路感染、肾结石等其他泌尿系统疾病中也很常见，但尿路上皮癌导致的血尿往往是无痛的，这是它最大的一个特点。
尿路上皮癌也可能导致尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，属于非典型症状，容易耽误就诊。因此，建议在出现以上症状时尽快就医，必要时通过尿液细胞学检查、影像学检查、膀胱镜检查等手段来确认是否为膀胱癌。
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