两位患者的案例
昨天，一位读者朋友给我留言：我中标了，今年45岁，坚持运动，排便规律，饮酒有些肥胖。今年第一次肠胃镜，结肠癌切除了。无症状并不代表没问题，有症状就说是形成了。早发现是最重要的。
我也有一位朋友赵先生，今年也是45岁，是一家公司的技术人员，一项工作稳定，坚持每天锻炼身体，大便一天一次，没有任何异常，也没有肿瘤家族史。今年5月份的一次健康体检中，偶然发现直肠有两个约2cm大小的息肉，病理回报：高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌。这着实让赵先生很吃惊也很后怕。
有可能是5年，也可能是几十年，平均10年左右；高发年龄段是50岁以后。
肠癌形成过程
1. 早期和癌前阶段：
- 在癌变之前的息肉状态，和早期癌阶段，由于体积较小，一般也不会造成出血，也不会阻挡粪便通过，所以大便形态、颜色都不会发生变化；
- 也不会有营养不良、贫血等情况；
- 此时粪便潜血试验也难以发现，但是肠镜可以一目了然，轻易发现。
2. 进展期阶段：
- 随着瘤体不断增大，会消耗更多的营养，可能会阻挡粪便通过，这时候可能会有出血，和大便的性状改变；
- 由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液；
- 还有人会有肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。有的还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者突然像水一样；
- 随着病情的继续严重，肿瘤可能会与网膜、周围组织浸润黏结，形成腹部的包块；
- 部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感；
- 还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。
3. 晚期阶段：
- 当结直肠癌肿瘤进展到一定程度，除了上述症状群会出现（不一定全部出现），还可能有以下情况：随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄，有可能完全地堵塞肠腔，粪便无法在肠道中正常通过，造成肿瘤性的肠梗阻；
- 由于瘤体继续增大，需要消耗更多营养，瘤体破溃出血，会造成血便、消瘦、贫血；
- 如果发生了转移，常见的是肝转移，会出现临近脏器的症状。
肠癌的预防
通过以上的分析，我们不难明白，为何肠癌已经上身，还没有任何症状了。至于网上所传的肠癌来临时候的早期信号之类，不可信；因为那大多数是进展期甚至中晚期的症状。这时候再去亡羊补牢，往往回天乏术，劳而无功，很多人落个人财两空。
所以我们强调早发现、早诊断、早治疗，除此之外，别无良策，因为，就目前的医疗水平，对于晚期癌还是回天乏术。
最好的预防就是在40岁以前做个肠镜
尽管改善生活习惯可以预防肠息肉的产生，但任何预防手段都不是100%的。最好的预防手段就是在癌变之前做一次肠镜检查。
肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉（直径小于2mm），早期癌更是不在话下；
为什么非得是40岁以前呢？因为50岁以后是高发年龄段，大多数肠癌在此时出现典型症状，也叫是进展期之后了；在40岁前，很可能还是一个息肉，最多属于早癌，就像赵先生的这样，可以完全根治，还不用开刀。
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